放課後安心プラン　共済金ご請求のご案内
書類を整え、全子連へご請求ください
ご請求		治療終了後または事故の発生の日から。180日を経過した時のいずれか早い時。
	放課後21	共済金請求書兼事故証明書ご契約団体の証明印は団体様でご署名ください。
	放課後22	個人情報取扱についての同意書
	領収証および明細書のコピー	病院および調剤薬局の領収証および明細書のコピーの提出。医療共済金は保険点数および通院回数から算出しております。窓口負担がなくても必ず病院から明細をもらってください。（明細がなく証明書の発行の場合、取得にかかる費用は事故負担になります）
	証明書のコピーまたは医師の意見書	治療上必要になった装具があった場合、領収証および治療上装具が必要であると証明する医師の意見書もしくは証明書のコピーを提出。
その他		往復途中の場合は経路図の提出をお願いします。【様式】放課後23：柔道整復施術報告書は整骨院にかかった場合の専用用紙です。（取得にかかる費用は自己負担になります）