単位子ども会用
様式番号 | 様式名 | 形式 | 記入例 | |
加入-1 |
加入申込書
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加入-11 |
加入申込書・加入者名簿1
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加入-12 |
加入者名簿2
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加入-13 |
年間行事計画書
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加入-21 |
変更届
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市区町村子連用
様式番号 | 様式名 | 形式 | 記入例 | |
加入-01 |
共済契約申込書
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加入-02 |
契約者申込書
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加入-22 |
変更届
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共済請求関係
様式番号 | 様式名 | 手書きで作成する場合 | エクセルで作成する場合 | 記入例 |
請求-01 |
事故第一報報告書
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請求-11 |
医療共済金請求書兼事故証明書
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請求-12 |
個人情報の取扱いについての同意書
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請求-21 |
医療報告書
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請求-22 |
柔道整復施術報告書
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excel | 請求-31 |
【後遺障害】
死亡後遺障害共済金請求書兼事故証明書 |
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【死 亡】
死亡後遺障害共済金請求書兼事故証明書 |
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請求-32 |
後遺障害診断書
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excel | ||
請求-33 |
同意書
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excel | ||
請求-34 |
委任状
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excel |
賠償責任保険関係
様式番号 | 様式名 | 手書きで作成する場合 | エクセルやワードで作成する場合 | 記入例 |
賠責-01 |
事故報告書第一報
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excel | ||
賠責-02 |
保険金請求書
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賠責-03 |
委任状
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賠責-04 |
お客様の情報~同意書
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賠責-05 |
事故解決通知書
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賠責-06 |
免責証書
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excel | ||
賠責-07 |
子ども会等証明書
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賠責-08 |
写真・領収書等貼付用紙
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