様式ダウンロード
(1)共済加入様式

![]() 安全会加入―1 |
![]() 加入申込書・加入者名簿 |
![]() 加入者名簿2 |
![]() 年間行事計画書 |
![]() 変更届 |
(2)共済契約様式

契約申込書 |
契約者申込書 |
変更届 |
(3)共済事故関係様式

第一報報告書 |
請求書兼事故証明書 |
個人情報取扱に関する同意書 |
後遺障害共済金、死亡共済金等、必要に応じて下記よりダウンロードしてご利用下さい。
● 請求21 医療報告書 【エクセル】 【PDF】
● 請求22 柔道整復施術報告書【エクセル】 【PDF】
● 請求31 死亡・後遺障害共済金請求書兼事故証明書 【エクセル】 【PDF】
● 請求32 後遺障害診断書 【エクセル】 【PDF】
● 請求33 同意書 【エクセル】 【PDF】
● 請求34 委任状 【エクセル】 【PDF】






契約申込書
契約者申込書
変更届
第一報報告書
請求書兼事故証明書
個人情報取扱に関する同意書