安全共済会 様式ダウンロード

単位子ども会用(所属の市区町村子連へご提出ください)

様式番号 様式名  PDF エクセル 記入例
03
加入申込書
04
加入者名簿2
05
年間行事計画書
06
共済掛金等報告書(ネット加入用)
07
変更届(単位子ども会用)
09
変更届(ネット加入用)

市区町村子連用

 様式番号 様式名  PDF エクセル 記入例
01
共済契約申込書
02
安全共済会加入内訳報告書
08
変更届(市区町村子連等用)
10
ハンマーヘッド ユーザーID・PW発行依頼書(ネット加入用)

共済請求関係 事故第一報から共済金請求の流れ(PDF)

様式番号 様式名  PDF エクセル 記入例
20
事故第一報報告書
21
医療共済金請求書兼事故証明書
22
個人情報の取扱いについての同意書
23
医療報告書
24
柔道整復施術報告書
25
死亡・後遺障害共済金請求書兼事故証明書
26
後遺障害診断書
27
同意書
28
委任状
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