様式ダウンロード

単位子ども会用

様式番号 様式名 手書きで作成する場合 エクセルで作成する場合 記入例
加入-11
加入申込書・加入者名簿1
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加入-12
加入者名簿2
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加入-13
年間行事計画書
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加入-21
変更届
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市区町村子連用

様式番号 様式名 手書きで作成する場合 エクセルで作成する場合 記入例
加入-01
共済契約申込書
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加入-02
契約者申込書
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加入-22
変更届
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共済請求関係

事故第一報から共済金請求の流れ(PDF)

様式番号 様式名 手書きで作成する場合 エクセルで作成する場合 記入例
請求-01
事故第一報報告書
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請求-11
医療共済金請求書兼事故証明書
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請求-12
個人情報の取扱いについての同意書
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請求-21
医療報告書
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請求-22
柔道整復施術報告書
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請求-31
【死亡】【後遺障害】
死亡後遺障害共済金請求書兼事故証明書
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請求-32
後遺障害診断書
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請求-33
同意書
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請求-34
委任状
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